Оплата медицинских услуг после ДТП: как получить компенсацию
Зачастую ДТП влечет за собой не только порчу техники, но и причинение вреда здоровью, на восстановление которого может потребоваться время, а иногда и гибель некоторых участников.
В такой ситуации все потерпевшие в результате происшествия имеют право на получении компенсации как от страховой компании виновника, так и от него самого, если расходы на лечение страховка не покрыла. Так что следует делать в такой ситуации, и как правильно обращаться за компенсацией, чтобы получить выплаты в полном объеме?
Первые шаги после ДТП
После того как произошло ДТП, необходимо оценить ситуацию, отвести всех участников и пострадавших на безопасное расстояние, оказать первую медицинскую помощь, если есть такая необходимость, а также вызвать скорую и сотрудников ГИБДД. При этом важно сохранять спокойствие и строго следовать инструкциям, чтобы еще больше не усугубить положение, особенно если есть раненые.
Не стоит забывать и о сборе информации, которая впоследствии поможет установить и виновника происшествия и получить все необходимые страховые выплаты, а также компенсации причиненного ущерба. Поэтому при наличии свидетелей случившегося, необходимо взять их контактные данные, а также произвести фото и видеофиксацию всех полученных повреждений.
Если ДТП повлекло за собой травмирование водителя и пассажиров и потребовался вызов скорой помощи, то необходимо взять справку подтверждающую этот факт, а также справку о состоянии здоровья, причиненных увечьях и травмах у лечащего врача. Все это понадобится для получения страховых выплат и компенсаций на дальнейшее лечение и восстановление.
Какие медицинские услуги покрываются компенсацией?
Получить выплаты от страховой компании виновника ДТП может как водитель транспортного средства, получившего увечья, так и его пассажиры, а также случайные прохожие, которые пострадали в результате этого происшествия. При этом в компенсацию входит:
- госпитализация, если была крайняя необходимость воспользоваться услугами частной клиники, где эта процедура стоит денег;
- медицинское обследование, которое может включать и платные анализы, ведь далеко не все можно сделать по полису ОМС;
- лечение, которое может занимать несколько месяцев и даже потребовать серьезного хирургического вмешательства. Сюда входит и необходимое протезирование, например при утрате конечностей или травмировании позвоночника;
- реабилитация. Нередко после основного лечения, наступает длительный восстановительный период, который подразумевает реабилитацию в специализированных центрах, стоимость которой может значительно превысить само лечение;
- психологическая помощь, которая необходима не только в случае потери близкого родственника в ДТП, но и при получении серьезных увечий, с которыми потом предстоит жить всю оставшуюся жизнь.
Важно! Сумма компенсации причиненного вреда здоровью, которую обязана выплатить страховая компания виновника ДТП сильно ограничена и часто не покрывает всех расходов. Поэтому пострадавший вправе обратиться в суд за взысканием недостающей части с самого виновника ДТП. При этом пострадавший имеет право на компенсацию и потерянного заработка во время лечения и прохождения реабилитации.
Как правильно документировать медицинские расходы
Для того чтобы получить положенную компенсацию в полном объеме пострадавшему или доверенному лицу необходимо собрать все справки, а также чеки на оплату медицинских услуг. При этом сюда могут войти и расходы на покупку лекарственных средств, и без этих документов и справок доказать сумму причиненного ущерба здоровью будет невозможно.
При этом важно соблюдать и сроки подачи заявления на получение компенсации. Ограничений в этом плане на законодательном уровне нет, но сообщить в страховую компанию о наличии пострадавших необходимо как можно скорее, при этом предоставить все необходимые справки и чеки на получение компенсации за лечение можно уже после его окончания или как только итоговая сумма понесенных расходов будет ясна.
Если не выполнить это условие пострадавшему придется доказывать в суде, что именно в результате ДТП им были получены увечья и травмы, которые потребовали дорогостоящего лечения. И здесь может потребоваться судебно-медицинская экспертиза.
Страховые компании: как подать заявление на компенсацию
Обратиться с заявлением в страховую компанию, для получения компенсации причиненного вреда здоровью в результате ДТП, можно после того, как виновник этого происшествия будет установлен. Именно у него необходимо будет узнать название страховой компании, с которой он заключил договор и только после этого обратиться за выплатами.
Уточнить весь перечень необходимых документов на получение компенсации, а также информацию о сроках таких выплат можно напрямую в компании. Но если ее представители ведут себя неадекватно и не идут на контакт следует обратиться к юристу, чтобы избежать дальнейших отказов с их стороны.
К заявлению о получении положенной компенсации необходимо приложить копии всех полученных справок и чеков. Оригиналы оставлять там не стоит, так как возможно потребуется обращение в суд и сбор новых справок займет много времени и потребует дополнительных расходов. При этом срок рассмотрения такого заявления не может превышать двадцати рабочих дней. При подаче заявления на получение компенсации не следует допускать ошибок, это может грозить получением отказа в выплате и дальнейшими судебными разбирательствами.
Взаимодействие с виновником ДТП
Если сумма, которая потребовалась на лечение и реабилитацию значительно превысила страховую выплату, то за получением оставшейся части можно обратиться к самому виновнику ДТП, предоставив ему все необходимые документы, а также потребовать от него возмещения потерянного заработка во время лечения. Не редко виновник происшествия соглашается на выплату компенсации в добровольном порядке или сам предлагает содействие в получение необходимой медицинской помощи или реабилитации. Однако бывают и ситуации, когда свое право на такую компенсацию предстоит отстаивать в суде.
Прежде чем идти в суд, будет не лишним направить досудебное требование виновнику ДТП с указанием всей суммы, а также приложить к нему все необходимые документы. Сделать это лучше посредством почты с уведомлением о вручении. Такой документ будет выступать в суде доказательством того, что стороны пытались договориться.
Не стоит забывать и о том, что сроки судебного разбирательства по вопросам получения компенсации причиненного вреда здоровью не ограничены и все зависит от представленной доказательной базы и вовремя сделанных экспертиз если в них есть необходимость.
Судебный порядок получения компенсации
Как правило иск о возмещении затрат на лечение, которое потребовалось после ДТП подают в суды общей юрисдикции по месту жительства виновника происшествия или пострадавшего. При этом необходимо выполнить следующие условия:
- составить исковое заявление с указанием всех обстоятельств, а также данных виновника ДТП (ответчика), а также пострадавшего лица (истца);
- приложить все документы, которые доказывают не только факт участия в дорожно-транспортном происшествии, но и понесенные затраты на лечение и восстановление;
- оплатить госпошлину, размер которой зависит от суммы компенсации, а уточнить ее можно либо при подаче заявления в суд, либо у юриста;
- направить копии искового заявления всем участникам процесса, а также пригласить свидетелей, если такая необходимость существует.
Внимание! Допущенные ошибки при составлении искового заявления, а также не полный перечень предоставленных документов на рассмотрении может повлечь отказ в судебном разбирательстве.
Часто задаваемые вопросы
Какой максимальный размер компенсации причиненного вреда здоровью в результате ДТП?
В 2025 году максимальный размер выплат по ОСАГО пострадавшему, здоровью которого был нанесен вред в результате ДТП составляет 500 000 рублей. Однако такая сумма, как правило, выплачивается тем лицам, которым была определена инвалидность или характер травм был не совместим с жизнью. В остальных случаях сумму затрат на лечение превышающую положенной компенсации можно будет требовать с виновника ДТП через суд.
Как долго нужно ждать выплат от страховой после подачи заявления?
Как правило, выплаты по ОСАГО при наступлении страхового случая происходят через двадцать дней с момента подачи заявления и предоставления доказательств. Однако при необходимости дополнительных исследований и экспертиз сроки могут значительно увеличиться.
Что делать если виновник ДТП отказывается возмещать причиненный ущерб?
Страховых выплат, как правило, недостаточно, чтобы покрыть и расходы на ремонт и на лечение, поэтому недостающую сумму, пострадавший вправе потребовать с виновника ДТП. И сделать это можно как в досудебном порядке, так и через суд, если последний отказался выполнять требования.
Можно ли потребовать возмещение морального вреда причиненного в результате ДТП?
Да, пострадавший в ДТП гражданин вправе требовать и моральную компенсацию, если само ДТП или его последствия причиняют ему моральные страдания. Например, в происшествии, были получены тяжелые увечья, которые полностью изменили обычный ритм жизни, либо произошла гибель близкого человека.
Как долго длятся судебное разбирательство по возмещению компенсации причиненного вреда здоровью?
Точные сроки судебного разбирательства законом не установлены, и зависят от многих обстоятельств, в том числе от собранной доказательной базы и полного отсутствия необходимости проведения дополнительных экспертиз.
Заключение
Процесс восстановления здоровья после ДТП может занимать несколько месяцев или даже лет и расходы на это часто превышают страховые выплаты. По этой причине пострадавшее лицо вправе требовать дополнительную компенсацию напрямую с виновника ДТП. При этом сделать это можно и через суд. Однако для этого необходимо тщательно подготовиться, а лучше заручиться поддержкой грамотного юриста.